你是宫外孕高危人群吗？

因素1：多次堕胎

无论是多次流产还是药物流动，女性异位妊娠的风险都会增加。流产患者异位妊娠的发生与流产后感染，不完全流产或感染性流产有关。流产引起的异位妊娠主要是由于生殖器官的术后炎症。考虑流产期间阴道流血的时间。子宫腔内较长或组织残留，或无菌操作可引起盆腔炎。此外，流产可引起下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能障碍并引起内分泌紊乱，雌激素和孕激素的协调作用受到影响，导致输卵管蠕动异常，子宫内膜异位症病变可导致骨盆解剖的破坏。输卵管和卵巢可使输卵管扭曲，使输卵管异常蠕动，影响卵子和受精卵的收集功能。药物流产后异位妊娠的主要原因是输卵管粘连不顺畅，输卵管通畅的主要原因是炎症。药物流产后长期出血或由组织残留引起的子宫感染可引起细菌感染。粘连导致输卵管形成半阻塞状态。

因素2：盆腔传染病

异位妊娠的发生主要与导致输卵管异常和影响胚胎移植的因素有关。由病原微生物引起的盆腔炎是常见原因，引起输卵管损伤的病原体包括淋病奈瑟菌，沙眼衣原体，好氧和厌氧细菌的混合感染，不像有氧和厌氧细菌，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的症状感染不明显，甚至早期治疗可能无法避免输卵管损伤，而衣原体经常导致输卵管结构和功能的严重破坏，引起广泛的粘连和瘢痕形成，影响输卵管的正常运作。受精卵，导致异位妊娠的风险增加。

因素3：吸烟

国内外许多研究表明PROKR1和PROKR2在异位妊娠妇女输卵管中的表达增加。 PROKR1是一种血管内皮生长因子-1受体蛋白，可改变输卵管内的微环境，促进微环境的发育，有利于胚胎着床。增加PROKR1还可以导致输卵管收缩功能的破坏，这通过影响肌肉的调节来实现，从而减少输卵管的活动并延迟受精卵进入子宫腔的时间。可替宁是香烟中尼古丁的代谢产物，可以增加PROKR1的转录，从而诱导胚胎在输卵管和异位妊娠中的异位植入。

因素4：下腹部手术的历史

对于有盆腔手术史的女性，如子宫肌瘤切除，输卵管妊娠破裂，卵巢膀胱切除术，异位妊娠的风险将增加一倍。这主要粘附于手术后形成的组织，这将导致输卵管失去其正常的解剖结构并影响输卵管的正常生理功能。阑尾炎穿孔，阑尾切除术可增加异位妊娠的风险，这是由阑尾穿孔引起的阑尾炎引起的，导致阑尾周围脓肿，或阑尾周围炎症累及右侧输卵管，引起输卵管粘连，运动障碍，甚至输卵管管腔狭窄且扭曲。这阻碍了受精卵的正常操作并阻碍了手术，导致异位植入。

因素5：避孕药的不规范使用

复方口服避孕药对衣原体引起的盆腔炎有保护作用，可降低盆腔炎的严重程度，有效减少异位妊娠的发生。但前提必须是经常使用。不规律使用口服避孕药可以是无穷无尽的。如果不坚持常规使用，避孕药中雌激素与黄体酮的比例略有变化可能导致输卵管功能紊乱，影响输卵管蠕动，延迟卵子进入子宫，导致受精蛋。种植增加了异位妊娠的机会。因此，必须按照说明吃掉避孕药，不要开始放弃，或者不仅是徒劳，还要让宫外孕“躺在”你身上。

因素6：婚前性行为过早

青少年不成熟，性生活过早，性伴侣不固定，缺乏适当的性生活知识和指导避孕措施，导致堕胎史，中期妊娠诱导和药物流产。由不同程度和不同病原体引起的盆腔感染史使输卵管通畅，这使得未婚的异位妊娠成为可能。此外，通过对生理的心理影响，容易发生婚前性行为过度紧张和焦虑。输卵管瘘管，导致异位妊娠发生率高。研究发现，月经队列和> 1个性伴侣是异位妊娠的危险因素。在15岁之前开始性生活的青少年盆腔炎的发病率显着增加，导致异位妊娠，慢性盆腔疼痛和输卵管不育的风险增加。

因素7：宫内节育器

在放置子宫内装置后，由于异物反应在子宫中发生非细菌性炎症反应，并且子宫内白细胞和巨噬细胞大量积聚，这改变了子宫内环境并防止了孕卵的植入。同时，白细胞和巨噬细胞可以吞噬精子并降低受孕机会，但不能完全阻止卵子在输卵管中的受精和植入。因此，一旦患有避孕环的孩子怀孕，异位妊娠的机会就相对增加。研究表明宫内节育器本身可能是异位妊娠的病因，可以通过输卵管炎症发挥作用。宫内节育器的使用与卵巢妊娠密切相关，主要是因为宫内节育器可刺激子宫内膜分泌大量前列腺素，引起子宫收缩，从而预防宫内妊娠，而卵巢则不受影响。

因素8：辅助生殖技术

随着辅助生殖技术的不断发展，不孕症患者通过妊娠的成功率越来越高。理论上，在体外受精 - 胚胎移植期间，胚胎直接植入子宫腔而不通过输卵管。异位妊娠的发生率应该降低，但通过体外受精 - 胚胎移植获得的第一次妊娠是异位妊娠。输卵管因素导致的不孕症是体外受精 - 胚胎移植后异位妊娠的主要危险因素。在体外受精 - 胚胎移植过程中，虽然胚胎被放置在子宫腔内，但植入需要3-5天，在此期间胚胎可能会漂移到输卵管中。导致异位妊娠的输卵管因素的可能机制是：1粘膜粘膜炎症可引起粘膜褶皱粘连，管腔增厚，上皮损伤，纤毛脱落，瘢痕挛缩，管腔僵硬，狭窄，壁壁蠕动受限制，这导致游泳进入输卵管的胚胎被阻塞并留在输卵管中。 2输卵管积水可使输卵管增厚，使胚胎更容易游入输卵管，而积水中的一些蛋白质成分对胚胎有益。生长发育，输卵管积水流回子宫腔，导致胚胎子宫腔内植入失败。另外，在胚胎移植期间刺激子宫导致子宫收缩和子宫内膜的蠕动，并且还可以将植入子宫腔的胚胎挤压到输卵管中。

参考

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