输卵管堵塞会怀孕的吗？

输卵管阻塞是输卵管性不孕的主要原因，而且这种疾病的发病率非常高。输卵管性不孕已占不孕症患者的三分之一，这是不孕症的治疗问题。许多女性朋友一直关注，输卵管阻塞还能怀孕吗？对于这个问题，我们认为有必要提供详细的答案，以便更多的患者得到帮助。

输卵管阻塞是输卵管性不孕的主要原因，而且这种疾病的发病率非常高。输卵管性不孕已占不孕症患者的三分之一，这是不孕症的治疗问题。许多女性朋友一直关注，输卵管阻塞还能怀孕吗？对于这个问题，我们认为有必要提供详细的答案，以便更多的患者得到帮助。

输卵管阻塞主要分为原发性和继发性输卵管阻塞。所谓的原发性输卵管阻塞是指先天性，即出生时会出现，但这种阻塞极为罕见;性输卵管阻塞是由后天因素引起的。由于某些疾病和人为因素，它是非常常见的，也是导致输卵管堵塞的最重要因素。输卵管阻塞的症状不是很明显，主要表现为不孕症。

对于单侧输卵管阻塞，如果有机会自然受孕，那么对于双侧输卵管阻塞的怀孕患者如果不接受治疗则更难，因为输卵管提供上行精子上行通道，使得精子在输卵管中管壶腹。当双方完全阻塞时，精子就没有通道，所以不能怀孕，所以后者引起的不孕症患者需要相应治疗，以免疾病迁移，造成严重后果。

治疗近端输卵管阻塞

输卵管的近端阻塞占女性输卵管疾病的10％至25％。近端输卵管阻塞的再通可以通过宫腔镜COOK线切除或部分输卵管切除和吻合术来进行。宫腔镜导丝再通术宫腔镜检查将COOK导丝插入输卵管的间质部分，使输卵管通过液体。导丝套管的分离和扩张以及液体的冲击使输卵管的间隙部分和峡部重新焕发活力。操作简单，但操作简单。费用相对较贵，约85％的近端输卵管阻塞可通过近端导丝疏通解决，但术后妊娠率报告差异较大，12％-39％，异位妊娠发生率为2％-9 ％。如果患者不能重新缠绕导丝，则可以搜索阻塞部位以进行输卵管的部分切除和吻合。

中输卵管阻塞的治疗

中输卵管疾病是指输卵管中段的阻塞或缺失。该病的原因是输卵管妊娠和输卵管绝育。输卵管再吻合术是中输卵管阻塞的常用手术方法。它是腹腔镜切除输卵管阻塞。并且输卵管的两端是匹配的。国外报道的输卵管吻合术后妊娠率为74％-81％，异位妊娠发生率为4.8％。

远端输卵管阻塞的治疗

远端输卵管疾病占输卵管性不孕的85％。远端输卵管阻塞的原因是盆腔炎和腹膜炎以及盆腔和腹部手术的既往史。

（1）输卵管造口术

输卵管造口术是解决输卵管远端梗阻引起的不孕症的常用方法之一。但是，由于输卵管阻塞常伴有输卵管纤毛组织的严重破坏，以及输卵管肌层蠕动的损害，术后妊娠率仅为30％左右。决定手术成功的因素不仅是手术技巧，还包括输卵管。损害的程度是相关的。子宫内膜异位症，阑尾炎等外输卵管粘连，纤毛细胞和输卵管本身的粘膜褶皱均未受损，妊娠率相对较高;相反，由衣原体，淋球菌或结核分枝杆菌感染引起的输卵管阻塞常常导致输卵管子宫内膜的严重破坏，输卵管造口术的效果相对较差。

输卵管的远端可分为两种类型：薄壁和厚壁。虽然前者有大量的水，但是管腔纤维化不明显，术后伞端再生和活动能力强，术后妊娠率也相对较高;厚壁水由于壁增厚，纤维化明显，术后伞端再生能力减弱，妊娠率明显降低。

（2）输卵管形成手术

Fimbrioplasty：此部分涉及输卵管的分解或扩张，这些输卵管未完全闭合以形成输卵管的停滞端。相对而言，这部分患者的输卵管损伤明显少于完全闭锁或水形成。因此，手术效果也很显着。如果卵巢周围没有明显的输卵管和粘连，则分离的粘膜粘膜良好，超过80％的患者可在术后获得宫内妊娠。然而，如果输卵管与卵巢或周围组织形成密集的粘连，并且分离后伤口很大，则手术的预后差，手术后自然受孕率降低，并且异位妊娠的风险增加。当输卵管的远端和近端阻塞共存时，手术成功率为5％或更低。

（3）输卵管切除术

研究表明，输卵管积水对体外受精 - 胚胎移植的有害影响，可能的作用机制是，盐水中的毒素可以流回子宫腔，破坏移植的胚胎。回顾性研究分析表明，输卵管积水患者体外受精的成功率是其他输卵管性不孕原因的一半，妊娠失败率增加一倍。为了提高移植成功率，患者应在移植前切除输卵管。然而，对于仅在子宫输卵管造影中看到积水的轻度患者是否需要切除是不确定的。输卵管切除的外科手术应接近输卵管死亡，以免损伤卵巢血供，影响卵巢功能。此外，IVF相关的输卵管积水治疗方法包括抽水，输卵管造口术和近端输卵管结扎术。

输卵管积液可以在超声引导下通过经阴道针抽吸进行，在体外受精之前或当卵返回时。该方法的疗效尚不清楚，排液后积液会累积，复发速度快。

输卵管造口术尤其适用于轻度输卵管积水的年轻患者，他们通常不希望切除输卵管而失去自然受孕的能力。当然，这有再次浇水和术后异位妊娠的风险。

（4）附着物附着物的处理

输卵管卵巢溶解：指卵巢和输卵管之间以及所有附件周围的粘连。输卵管周围的粘连会干扰输卵管的取卵功能和配子输送功能。如果形成卵巢周围的粘附，也会抑制卵子排出。输卵管卵巢粘连分解使累积妊娠率增加三倍。如果轻度粘膜粘连，术后妊娠率良好（24个月，60％），但如果粘连密集，结果较差，这些患者最好服用IVF。

输卵管造影的意义

输卵管造影：一种用于检查女性输卵管通畅性的试验方法。输卵管造影是临床实践中使用最广泛的方法之一。

输卵管造影：X线子宫输卵管造影，通过导管，进入子宫腔，输卵管注射造影剂，X线透视和X线摄影使用X线诊断仪，按照在输卵管造影剂和盆腔的发育，了解输卵管是否通畅，梗阻和子宫腔形态。

输卵管血管造影检查损伤小。在有经验的医生的指导下，随着数字X光机的应用，它可以对输卵管堵塞做出正确的诊断，准确率达到98％，并有一定的治疗效果。其作用是找出最常见的输卵管范围和平滑度以及特定阻塞的测试方法。在许多方面，不能替换超声，CT，核磁，宫腔镜，腹腔镜，输卵管镜等。

输卵管造影不会受伤。

输卵管血管造影不疼吗？疼痛是输卵管造影的常见并发症，但术前肌肉注射麻醉剂可以缓解疼痛。很多人感到腹痛，甚至难以忍受，并伴有恶心，呕吐，疲劳，疲劳，严重抽搐，休克。造影管穿入子宫腔并刺激子宫输卵管引起痉挛;输卵管无法通畅或无阻碍;对疼痛耐受性差的患者可引起疼痛。手术后适当休息，疼痛症状可以缓解。建议患者在离开医院前观察手术后1小时。