泰国杰特宁试管婴儿胚胎的评级

　　一般来说，杰特宁试管婴儿胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精 12-24 小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8 细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚(morula)，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。

　　一、第三天(D3)胚胎的评级

　　一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差。

　　二、胚胎级别描述

　　一级：细胞分裂均匀; 没有碎片。二级：细胞分裂均匀，有少许碎片。2.5 级：细胞分裂大致均匀，有些碎片。三级：细胞分裂不均匀，没有碎片或有些碎片。四级：细胞分裂非常不均匀，碎片比较严重，这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA 修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。

　　一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8 细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8 细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。

　　有些诊所喜欢用罗马字I-IV 来表达第三天的胚胎评级，有些喜欢用 A-D 来表达。其实参照的描述是差不多的。有些喜欢用三个数字来表示，比如 D3 的 811，第一个数字是细胞数目(8 个)，第二个数字表达碎片多少(1 是几乎没有)，第三个数字是表达细胞形态(1 为最佳)，所以我们可以得知这个811 是个几乎完美的第三天胚胎。

　　三、第五天(D5)囊胚的评级

　　根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的 1/2; 2 期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的 1/2; 3 期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积; 4 期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄; 5 期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出; 6 期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。处于 3 至 6 期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

　　一级：代表为初级囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的 1/2，怀孕率为 20- 30%。

　　;二级：代表为初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎总体积的 1/2，怀孕率为 30-40%。

　　三级：代表为扩张囊胚，囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展，怀孕率为 40-50%。

　　四级：代表为扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带边薄，怀孕率50-60%。

　　五级：代表正在孵化的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率 60- 70%。

　　六级：代表已经孵化的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出，怀孕率 60-70% 。

　　内细胞团分级：

　　A 级，细胞数目多，排列紧密。B 级，细胞数目少，排列松散。 C 级，细胞数目很少。

　　滋养层细胞分级：

　　A 级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密。 B 级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。 C 级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

　　三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如 4AA 囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。5AA 或 6AA，虽然看起来比 4AA 的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA 的囊胚更好。

　　其实还有D 级的分级。但一般到了D 级质量就无法移植或值得冻起来，所以我们只谈到 C 级。我们已知道，每个诊所接纳的最低级别不太一样，比如有的接纳的最低级别囊胚是 3CC，低于此级别的，则没有移植或冻起来的意义了。此外病人卵多卵少，也会影响诊所对囊胚的取舍，一些大促诊所，见病人胚胎多的，3BC 这样的级别可能就舍掉不用了，而对卵少的病人来说，一个3BC 也许就能活产一个孩子! 有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。

　　因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说， D5 的最好，D6 的次之，D7 的再次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。D7 形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。