为了促进胚胎着床和维持妊娠,临床中普遍使用含有孕酮类的药物。泰国杰特宁试管婴儿专家表示药物使用时应固定用药时间。
按给药方式分三种:注射针剂:黄体酮,口服药物:达芙通、安琪坦、琪宁,阴道药物:安琪坦、雪诺酮
杰特宁试管婴儿用药建议
1.新鲜周期移植
常规用药达芙通1 片,一天两次,口服。安琪坦2 片,一天两次,阴道用药。
2.冻胚移植
常规用药自然周期方案:达芙通 1 片一天两次口服,或安琪坦1 片一天两次阴道用,HCG2000u 肌肉注射每三天一次,共3 次。促排卵周期方案:达芙通1 片一天两次口服阴道用,HCG2000u 肌肉注射每三天一次,共3 次。人工周期方案:达芙通1 片一天两次口服,安琪坦2 片一天三次阴道用药,或雪诺酮1 支一天四次阴道用药,补佳乐3 片一天两次口服。
3.阴道用药
阴道用安琪坦后,会流出白色液体。这是正常的,不会影响药物的作用,药物在制剂过程中,需要通过辅料将药物成份制成栓剂或者片剂等有形制剂。药物被上进阴道后,通过阴道粘膜吸收了有效成份,剩余的药物残渣多是淀粉,最后排出来,是药物吸收的表现。
(1)雪诺酮使用雪诺酮每天早上使用效果最好,塞的深度是细端管子一半;塞完药物后建议平躺 5~10 分钟后,即可下来走动半小时。让药物均匀涂抹到阴道壁,有利于药物的吸收。药物充分吸收后,会形成药渣排出体外,说明药物已经完全被身体吸收。而正常情况下,早上使用,塞完走动半小时,药渣都会随著药物吸收完后,自然流出。过多的药渣蓄积,主要是塞的超过一半或者塞完药物后在床上久卧,没有起来活动导致。建议可以在洗澡的时候,用棉签轻轻清洗外阴。如果实在不舒服,自己清理不了,可以到医院进行清洗。
(2)黄体酮制剂与黄体酮针剂这些药物都可提供足够的黄体酮药效。不同地方在于作用途径不一样。黄体酮针剂或口服的黄体酮通过肌肉或胃肠道粘膜吸收,需要经过全身,最后达到目的地子宫。而阴道用的黄体酮制剂是直接作用于子宫,很少进入全身,不良反应少。
4.其他用药
爱乐维或善存(吃到孕三个月或宝宝出生)、优甲乐(一般至少服用到宝宝出生,必要时由内分泌科医生调整剂量)、二甲双胍(孕 45~50 天,第一次B 超见胎心后停药)、溴隐亭(移植后第14 天查血怀孕即可停药)、阿司匹林(孕 90 天后停药)、强的松(孕 90 天后开始停药)、低分子肝素(遵医嘱)等等。
5.减药
药物使用到孕70 天,复查B 超后如胎儿发育良好,无腹痛及出血情况可以开始减药。减药原则:循序渐进减药,不要一下完全停药,如减药过程中发生出血等情况则将药物还原至上次的使用剂量,待出血停止、情况稳定后再行减药。一般用药最多至孕 90 天可以停药。