有些女性想要自己的孩子,那么由于身体的各种原因,可能没有自然怀孕。他们会去医院做试管婴儿,做试管婴儿,是否有必要做宫腔镜检查?
宫腔镜检查是诊断和治疗宫内疾病的先进设备。它可以清楚地观察子宫腔的各种变化,并做出明确的诊断。那么,你需要在体外受精前进行宫腔镜检查吗?我今天会和你谈谈这个问题。
子宫是胎儿的宫殿,子宫腔是胎儿的堡垒。子宫腔的状态直接影响试管婴儿的妊娠结局。我想通过多年前的两个案例给你启发灵感。
病例1:患者每次胚胎移植质量都很好,子宫内膜形态无可挑剔,但反复移植并不成功。后来,宫腔镜检查发现患者的子宫腔内有窦窦异常,导致鼻窦始终进入移植手术并反复失败。一旦定义了子宫腔的这种结构,就改变了移植策略并且成功地构思并递送了患者。
病例2:需要第二个孩子生孩子的病人。外部医院监测排卵,引导同一个房间,多次人工授精,不怀孕。来到我们医院后,我给了她第一次B超检查,发现子宫下部有强烈的回声。在宫腔镜检查结束后,发现在子宫腔内有前一次剖宫产留下的缝合线。宫腔镜检查后,患者自然怀孕并分娩。
在两个典型病例中,一个简单的宫腔镜检查发现了一个影响患者子宫腔妊娠的主要问题。让我对宫腔镜检查有更深入的了解。
宫腔镜检查是诊断子宫腔疾病的“黄金标准”。宫腔镜检查在不孕症诊断和试管婴儿技术中的作用变得越来越重要。然而,患有试管婴儿的患者倾向于患有输卵管因素,排卵障碍,子宫内膜异位症,并且男性因素也占一定比例,并且很少有明显的子宫腔问题。因此,许多患者下意识地认为自己的子宫是正常的,没有必要进行宫腔镜检查;有些患者认为他们经历了多次阴道B超检查,并且没有医生曾说过子宫异常,宫腔镜检查是一种延误。但研究表明,宫腔镜和阴道B超检查虽然在子宫内膜增生,子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,诊断率无统计学差异;但在子宫形态异常,宫腔粘连,非特异性异位性子宫内膜炎的诊断存在显着差异。我们知道在辅助生殖技术中有许多影响怀孕的因素。如:年龄,内分泌水平,超刺激方案,胚胎质量,子宫内膜容受性等。最关键的因素是胚胎的质量和子宫内膜的耐力。在试管婴儿周期中,大多数患者可以获得高质量的胚胎,但怀孕的机会并不令人满意。虽然原因尚不完全清楚,但子宫腔内的隐匿性微观病变对宫内环境有不良影响。但不容忽视。
有时,我喜欢称宫腔镜检查“眼睛看到子宫”。有文献报道,在常规宫腔镜检查前有1000例试管婴儿,结果提示:正常子宫腔占62%;子宫内膜息肉占32%;粘膜下肌瘤占3%;宫腔粘连占3%;以前的试管宫腔镜检查是在结果不佳的婴儿中进行的。结果显示,子宫内膜异常占84.21%(对照组为48.89%);包括:宫腔粘连占36.84%;不规则增生占28.95%;子宫内膜息肉占13.16%。想象一下,如果放在有问题的子宫内膜上,我们来之不易的珍贵胚胎只能让我们远离成功。
总之,我将使用以下条件作为试管婴儿前宫腔镜检查的指征:
●阴道B超引导异常子宫腔和子宫内膜异常
●子宫输卵管造影显示子宫充盈缺损
●不明原因的不孕症
●宫内膜异位疾病
●排卵障碍
●异位妊娠的田径史
●既往子宫手术的历史
●复发性流产
●反复试管婴儿植入失败
通过以上分析,我认为每个人都应该对宫腔镜检查有新的认识:宫腔镜检查可以有效改善子宫内膜形态,有利于胚胎着床。因此,在试管婴儿之前,宫腔镜检查和早期发现潜在的宫内病变有利于提高移植后的植入率,提高试管婴儿的成功率。