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发布时间：2023-03-29
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虽然如今生育率下降，但是前段时间三胎开放后，还是有不少高龄女性寻求辅助生殖的帮助生个小宝宝。
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46岁，还能做试管吗？一位患者在后台留言。
其实，试管婴儿可不是想做就做、说做就做、有钱就能做的。对女人来说，试管婴儿是一场从身体到心理、从体力到耐力、从金钱到亲情的极致考验啊！
从这位患者的留言，有以下这三个点：
首先，越来越多的高龄患者前来门诊咨询试管婴儿：
二孩政策放开以来，就山东大学附属生殖医院一所医院而言，该院门诊量较之前有大幅增长，现在平均每个专家每天要看100多个门诊。在前来咨询试管婴儿的夫妻中，有一半以上是超过40岁的高龄妇女，年龄最大的已51岁。
全面放开二孩后，想通过人工授精或试管婴儿要二孩的家庭增加了一倍，其中40岁以上人群生育愿望非常强烈，有的女性近50岁也希望通过辅助生殖技术让自己再生一个宝宝。虽然如今生育率下降，但是前段时间三胎开放后，还是有不少高龄女性寻求辅助生殖的帮助生个小宝宝。
前两天，有一位大龄试管患者，拿着报告单打电话：AMH数值这么低，医生说可能性很小了，可我不想放弃！
一位48岁的女患者专门找到医生，表示自己实际年龄46岁，比身份证上小两岁，希望能帮忙做试管婴儿。
也见过一位46岁女性，她的儿子已经在读大学，她仍执着一定要再试一次。
这样的例子不胜枚举....
其次，45岁以上还想生，真的希望渺茫了.....
对此：你只看见报纸上、媒体上宣传60岁还做试管成功的例子，但是就觉得自己还年轻，但实际的情况是：你45岁走进医院，很多医生不太愿意给你做试管了。
为什么？
年龄是影响妇女生育力的最关键因素。30岁后，妇女卵巢功能逐渐下降，到了35岁后卵巢功能更是呈直线下降趋势，女性生育极限是45岁，挑战极限成功的概率凤毛麟角。
超过45岁，就不要再寄希望于试管婴儿了，尝试自然受孕，如果不行就放弃。
人不能和命争。或者你有资源可以选择供卵。
再回到我们的开头，
46岁还能做试管吗？
答案是真的希望很少了。
年龄>45岁的女性，
自然怀孕的几率不到1%，
而成功怀孕的人几乎都是捐赠卵子的结果。
而且高龄产妇生育二胎还会带来以下的风险：
一些女性已经出现了月经不规律、月经周期缩短、月经量减少、体重增加等现象，预示可能已经有卵巢功能的减退，这势必将降低生育能力；因为年龄的原因，卵子质量降低，即便怀孕了，也容易发生胚胎染色体的错误，出现反复流产或者胎儿畸形的情况，超过38岁的女性，出生“先天性愚型”儿的发生率会明显增加；如果因为年龄和卵巢的原因来做试管婴儿，成功率可是要比年轻妇女降低很多。最后，抓紧高龄生育最后的时机，时间不等人！
那让我们把时间轴再往前推一点，以35岁开始到45岁生育力极限为止，这十年中，面临不断下降的卵巢储备功能和卵子数量、质量，我们还可以做些什么呢？
采取辅助生殖策略
目前基于美国妇产科协会专家2015年共识推荐：年龄＞35岁妇女，若超过6个月试孕失败，应该得到快速的不孕症检查并接受助孕治疗；而对年龄>40岁的女性，因为生育力已经接近于衰竭阶段，推荐直接进行体外受精助孕治疗。
因此，如果您准备生育二孩、出现卵巢储备功能减退，建议您直接进行辅助生殖技术助孕治疗。
采取助孕策略提高成功率
诱导排卵添加生长激素
有研究显示：在IVF治疗中，对于卵巢反应不良、反复着床失败及与年龄相关的卵巢储备功能减退患者，添加生长激素是有益的，可以显著提高患者的临床结局，包括妊娠率和活产率。当然这些研究结果还需要更大样本的研究进一步明确生长激素在IVF中的辅助价值。
应用脱氢表雄酮预处理
脱氢表雄酮作为弱雄激素制剂，对人体有抗老化作用。有研究添加DHEA不仅改善卵巢刺激的反应性、提高优质胚胎数、有效降低患者的流产率、提高妊娠率，而且改善患者的AMH、AFC、FSH等指标。当然这还需要更多高质量的研究进行论证，目前，临床主要是经验性应用DHEA50mg～75m/天，辅助卵巢储备功能减退的治疗。
抗氧化剂－辅酶Q10应用
近年来，辅酶Q10做为细胞内主要的抗氧化剂，在生殖领域内越来越多应用于备孕妈妈。有研究发现如果给35岁以上妇女口服2月CoQ10，虽然妊娠结局并无显著统计学差异，但有可改善卵母细胞能量代谢状态，减少胚胎的非整倍体风险概率的倾向。
调整身体状况，迎接移植
如果顺利取得了卵子，培育成了胚胎，在正式植入之前，患者还需要将身体状态调整到适合胚胎着床并且成长的标准。
比如，有些患者的子宫状况短期内可能不适合胚胎植入，那么，她就需要配合医生，先冷冻胚胎，使用药物等手段来调整身体，在身体条件达标的时候再考虑移植。
如果您拟生育二孩，建议您尽早来生殖中心就诊，结合您的年龄和预测指标来评价您的卵巢储备功能，医生将为您提供科学、专业的生育咨询和指导。
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